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膈肌起搏器適用于哪幾種病癥呢?

更新時(shí)間:2020-05-28點(diǎn)擊次數(shù):3641
   膈肌起搏器是通過(guò)體表電極刺激膈神經(jīng),引起膈肌收縮,從而改善呼吸功能并影響機(jī)體其他功能。儀器主要適用于慢性阻塞性肺疾病、低通氣綜合征、肺動(dòng)脈高壓、肺炎、間質(zhì)性肺病、支氣管哮喘、呃逆、咳嗽排痰能力下降、脫機(jī)/拔管/脫氧困難、胃食管反流等。EDP操作簡(jiǎn)單方便、安全無(wú)創(chuàng)傷、治療有效等,易于接受。
  膈肌起搏器原理:
  膈神經(jīng)是維持呼吸功能的主要神經(jīng),有頸3~5神經(jīng)組成,在維持正常通氣功能中占有重要的地位。膈肌位于胸腔和腹腔之間,為向上膨隆呈穹窿形的扁薄闊肌,是主要的呼吸肌,在呼吸運(yùn)動(dòng)中起著非常重要的作用。膈肌起搏即通過(guò)電刺激膈神經(jīng)或膈肌是膈肌收縮,維持患有膈肌功能障礙患者的自然負(fù)壓呼吸。
  膈肌起搏器的使用:
  兩塊主電極片分別置于兩側(cè)胸鎖乳突肌外緣下1/3處,另兩塊輔助電極片置于兩鎖骨中線(xiàn)與第二肋相交處,以便形成回路。電刺激后興奮胸鎖乳突肌外下的神經(jīng)纖維,產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng),向下傳至神經(jīng)末梢,引起膈肌收縮。
  電刺激膈神經(jīng)后對(duì)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生兩種效應(yīng):
  1、離心性膈神經(jīng)興奮:電刺激膈神經(jīng),興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng),向下傳至神經(jīng)末梢,經(jīng)電–化學(xué)–電的傳遞,接興奮膈神經(jīng),表現(xiàn)為深吸氣。
  2、向心性膈神經(jīng)興奮:膈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維受刺激興奮時(shí),其感覺(jué)纖維也會(huì)受到刺激興奮,形成神經(jīng)沖動(dòng)向上傳導(dǎo)到脊髓,使呼氣中樞興奮,吸氣中樞抑制,促使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣,從而加速吸氣與呼氣活動(dòng)交替,表現(xiàn)為補(bǔ)呼氣增加。
  膈肌起搏器的主要適應(yīng)證:
  1、高位頸段脊髓損傷所致通氣功能障礙;
  2、中樞性肺泡換氣不足伴有中樞呼吸暫停;
  3、少數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者;
  4、四肢麻痹伴有通氣功能不全等。
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